Phương Án Điều Trị Viêm Phổi Do Nhiễm Virus Corona – Bản Thử Nghiệm Lần 4

Nguồn: Ủy Ban Sức Khỏe Quốc Gia Trung Quốc
Thời gian công bố: 11:01 AM, 28-01-2020

Gửi: Các tỉnh, khu tự trị, thành phố trực thuộc Trung Ương, Ủy ban Sức khỏe Binh Đoàn Kiến Thiết Sản Xuất Tân Cương, Bộ môn Quản lý Trung Y Dược:

Để tiến thêm một bước trong công tác chẩn đoán và điều trị bệnh Viêm phổi do Virus Corona tốt hơn, tổ nghiên cứu chuyên gia chúng tôi đã sửa đổi và cập nhật phương án điều trị, hoàn thành “Phương án điều trị Viêm phổi do nhiễm Virus Corona (Bản thử nghiệm lần 4)”. Hiện tại đã in và gửi đi, mời tham khảo và chấp hành. Các tổ chức Y tế có liên quan cần tích cực phát huy tác dụng của Trung Y Dược trong việc điều trị, kết hợp Đông – Tây Y mạnh hơn nữa, thúc đẩy kết quả điều trị lên cao hơn nữa.

Văn phòng tổng cục Y tế Quốc Gia
Văn phòng Tổng cục quản lý Trung Y Dược Quốc Gia
Ngày 27-1-2020

PHƯƠNG ÁN ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI DO NHIỄM VIRUS CORONA (BẢN THỬ NGHIỆM LẦN 4)

8. Điều Trị

8.1 Xác định nơi điều trị theo mức độ nghiêm trọng của bệnh.

1. Các trường hợp nghi ngờ và được xác nhận nên được cách ly và điều trị tại các bệnh viện được chỉ định với các điều kiện cách ly và bảo vệ hiệu quả. Các trường hợp nghi ngờ nên được điều trị trong một phòng và cách ly. Nhiều trường hợp được xác nhận có thể được nhận vào cùng một phường.

2. Các trường hợp quan trọng nên được nhận vào ICU càng sớm càng tốt.

8.2 Điều trị chung.

1. Nghỉ ngơi trên giường, tăng cường điều trị hỗ trợ để đảm bảo đủ nhiệt, chú ý đến cân bằng nước và điện giải, duy trì sự ổn định của môi trường bên trong, theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu quan trọng, bão hòa oxy, v.v.

2. Theo dõi công thức máu, nước tiểu, CRP, các chỉ số sinh hóa (men gan, men cơ tim, chức năng thận, v.v.), chức năng đông và phân tích khí máu động mạch nếu cần thiết, theo dõi hình ảnh phim Phổi.

3. Theo dõi những thay đổi về độ bão hòa oxy, cung cấp kịp thời các biện pháp trị liệu oxy hiệu quả, bao gồm ống thông mũi, oxy mặt nạ, liệu pháp oxy lưu lượng cao xuyên sọ nếu cần thiết, thở máy không xâm lấn hoặc xâm lấn, v..v..

4. Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút: thử dùng máy phun sương alpha-interferon (5 triệu U mỗi lần cho người lớn, thêm 2ml nước vô trùng để tiêm hai lần mỗi ngày); lopinavir / ritonavir (200 mg / 50 mg mỗi viên) 2 viên mỗi lần, hai lần mỗi ngày.

5. Điều trị kháng sinh: Tránh sử dụng thuốc kháng sinh mù hoặc không phù hợp, đặc biệt là kết hợp với thuốc kháng sinh phổ rộng. Áp dụng kịp thời các loại thuốc kháng sinh khi có bằng chứng nhiễm khuẩn thứ cấp.
8.3 Điều trị các trường hợp nặng và nguy kịch.

1. Nguyên tắc điều trị: Dựa trên điều trị triệu chứng, chủ động ngăn ngừa các biến chứng, điều trị các bệnh cơ bản, ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp và cung cấp hỗ trợ chức năng tạng kịp thời.

2. Hỗ trợ hô hấp: Thông khí cơ học không xâm lấn trong 2 giờ, không cải thiện tình trạng hoặc bệnh nhân không thể chịu đựng được thông khí không xâm lấn, tăng tiết khí quản, ho nặng hoặc mất ổn định huyết động và cần nhanh chóng chuyển sang thở máy xâm lấn.

Thông khí cơ học xâm lấn sử dụng một “chiến lược thông khí bảo vệ phổi” thể tích nhỏ để giảm tổn thương phổi liên quan đến máy thở.

Nếu cần thiết, sử dụng oxy hóa màng ngoại bào (ECMO).

3. Hỗ trợ tuần hoàn: Dựa trên hồi sức đầy đủ, cải thiện vi tuần hoàn, sử dụng thuốc vận mạch và theo dõi huyết động nếu cần thiết.

4. Các biện pháp điều trị khác

Theo tiến trình chẩn đoán khó thở và hình ảnh ngực của bệnh nhân, glucocorticoids có thể được sử dụng thích hợp trong một khoảng thời gian ngắn (3 đến 5 ngày). Liều khuyến cáo không vượt quá 1 đến 2 mg / kg • d methylprednisolone;

Xuebijing có thể được tiêm tĩnh mạch. 100mL / ngày, 2 lần điều trị mỗi ngày.

Có thể sử dụng các chất điều chỉnh sinh thái vi sinh đường ruột để duy trì cân bằng sinh thái vi khuẩn đường ruột và ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp do vi khuẩn.

Điều trị huyết tương trong giai đoạn phục hồi.

Bệnh nhân thường có sự lo lắng và sợ hãi, và tư vấn tâm lý nên được tăng cường.

8.4 Điều Trị Đông Y

Bệnh này thuốc phạm trù Dịch bệnh của Đông y, nguyên nhân là do nhiễm phải khí Dịch Lệ, nên mỗi vùng khác nhau nên căn cứ vào tình hình, căn cứ vào đặc điểm khí hậu bản địa cũng như thể chất khác nhau.

Tham khảo các phương thuốc dưới đây để tiến hành biện chứng luận trị.

1. Thời kỳ quan sát

Biểu hiện lâm sàng 1: Mệt mỏi, tiêu hóa hơi kém
Khuyến nghị nên dùng: Hoắc hương chính khí tán (viên nang hoàn, viên nang nước)

Biểu hiện lâm sàng 2: Mệt mỏi, hơi sốt
Khuyến nghị nên dùng: Kim hoa thanh cảm, Liên hoa thanh ôn, Sơ phong giải độc, Phòng phong thông thánh hoàn

2. Điều trị lâm sàng

2.1 Thời kỳ đầu: Hàn thấp uất phế

Biểu hiện lâm sàng: Sợ lạnh, phát sốt hoặc không sốt, ho khan, đau họng, mệt mỏi, tức ngực, buồn nôn, đại tiện lỏng nát

Bài thuốc đề nghị: Thương truật 15g, Trần bì 10g, Hậu phác 10g, Hoắc hương 10g, Thảo quả 6, Sinh Ma hoàng 6, Khương hoạt 10g, Sinh khương 10g, Binh lang 10g

2.2 Thời kỳ giữa: Dịch độc bế phế

Biểu hiện lâm sàng: Sốt không giảm hoặc sốt nóng sốt lạnh, ho ít đờm, hoặc đờm vàng, bụng chướng, bí đại tiện, tức ngực thở gấp, ho suyễn, cử động là suyễn, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng dầy khô hoặc ướt, mạch hoạt sác.

Bài thuốc đề nghị: Hạnh nhân 10g, Sinh thạch cao 30g, Qua lâu 30g, Sinh Đại hoàng 6 (cho sau), Sinh Ma hoàng 6g, Chích Ma hoàng 6g, Đình lịch tử 10g, Hạnh nhân 10g, Thảo quả 6g, Binh lang 10g, Thương truật 10g.

Thuốc Đông Y thành phẩm gợi ý: Tiêm truyền Hỷ Đạm BÌnh, tiêm truyền Huyết Tất Tịnh

2.3 Thời kỳ nguy cấp: Nội bế ngoại thoát

Lâm sàng biểu hiện: Khó thở, suyễn thậm chí thở máy, hôn mê, bứt rứt, ra mồ hôi lạnh, chất lưỡi tím, rêu lưỡi dầy cáu hoặc khô, mạch phù đại vô căn

Bài thuốc đề nghị: Nhân sâm 15g, Hắc phụ phiến 10g (sắc trước), Sơn thù du 15g.

Uống kèm Tô Hợp Hương Hoàn hoặc An Cung Ngưu Hoàng Hoàn

Thuốc Đông Y thành phẩm gợi ý: tiêm truyền Huyết Tất Tịnh, tiêm truyền Sâm Phụ dịch, tiêm truyền Sinh Mạch dịch

2.4 Thời kỳ hồi phục: Phế Tỳ khí hư

Biểu hiện lâm sàng: Hụt hơi, mệt mỏi, ăn kém buồn nôn, đầy bụng khó chịu, không có sức rặn khi đại tiện, lưỡi nhạt bệu, rêu lưỡi trắng dày.

Bài thuốc gợi ý: Pháp bán hạ 9g, Trần bì 10g, Đảng sâm 15g, Chích Hoàng kỳ 30g, Phục linh 15g, Hoắc hương 10g, Sa nhân 6g (cho sau).

Lược dịch: Bác sĩ Nguyễn Văn Trỗi, Vân Lâm Đường